控制超排卵反应不良的治疗
发布时间:2021-03-31 20 来源: 互联网

  1.对临界性FSFI增高者,特别是接近更年期病者,在使用促性腺激素之前,可给雌激素或口服避孕药,事实上序贯人工周期疗法可以降低内源性FSI-{水平,甚至导致卵子自然释放与妊娠。

  2.原因不明反应不良者有不同的处理方法

   (1)垂体降调节后大剂量FSH超排卵:一般认为对促性腺激素反应最佳者不是有月经周期妇女,而是垂体低促性腺激素的病者,Crosignani PG等提示使用Buserelin对垂体降调节达到低促性腺激素状态,并用口服避孕药或黄体酮控制月经出血,超排卵刺激开始使用大剂量FsH,每日5安瓿,企图增强卵巢反应;在116例IVF14例无反应,达到诱发排卵率为79%,平均发育卵泡9.1个,卵子回收6.5个,77次胚胎移植,9例妊娠。

  (2)生长激素增强超排卵效应:随着对生殖生理各环节研究的深入,人们已认识到促性腺激素并非卵巢功能唯一的调节因素,生长激素(GH)及各种肽生长因子对卵泡发育也具有重要意义。Homburg报道联合应用GH和HMG可增强促性腺激素抵抗病人卵巢反应性,显著减少诱发排卵所需HMG总剂量,每日有效剂量及用药时间。我们选择27例第一次IVF因反应不良的失败病者,在我们常规的GnRH.a/FSH(}tMG)/HCG超排方案基础上,分使用GH与不用GH两组比较,结果见表20.3、4、5所示。实验表明我们采用非常低剂量GH(2 IU与Gn同时开始给药,隔天肌注一次,共6次),能促进卵子成熟,提高受精率,增加移植胚胎数,明显改善妊娠率,但未能影响卵泡的募集及减少诱发排卵所需HMG剂量和用药时间。血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1) 水平在使用外源性GH期间明显升高,而对照组没有类似变化,证实低剂量GH在IVF的COH中使用是有效的。

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