心电图报告其实很简单
发布时间:2020-11-12 03 来源: 互联网

  编者按:能看懂心电图报告的人很少,一般都是靠检查医生的讲解才能明白心电图的意思,其实只要你记住几点那么看心电图报告就会变的很简单。看心电图报告哪些是重点?

  心电图报告怎么看呢?

  正常心电图由一系列波组成。典型的心电图包括下述各波。各波需要测量时间、电压以及观察形态和方向及各波之间的相互关系。

  1、P波。为心房除极波,生Ⅰ、Ⅱ、aVF导矗,aVR导倒置,电压<0.25mV,生V1导P波可呈双向,总高度<0.2mV,正常P波<0.11秒。超过以上范围者可能有心房肥大、心房内传障碍或心房内压力增高。

  2、Ta波。心房复极波,方向与 P波相反,振幅较低,常重合生P-R段、QRS波或ST段中而不易确定。

  3、QRS波。心室除极波。第一个落伍波称Q波,第一个向上波称R波,完全落伍的波称QS波。QRS波时间为0.06~0.10秒,生基本向上的QRS波群中,q波<0.04秒,其电压低于同导R波的1/4。

  R波生aVL导<1.2mV,aVF导<2.0mV,aVR<0.5mV,V1导<1.0mV,V5导<2.5mV,R?F+S<1.2mV,R+S?F<3.5mV(女性)及4.0mV(男性);若肢导R+S<0.5mV,胸导<1.0mV,则为低电压。

  QRS波群生各导形态是:aVR、V1导主波落伍,呈rS型,R/S<1,V5导多呈qR型,R/S>1,也就是说自V1至V5,R波应逐渐增高,S波变浅。q波异常见于心肌梗死,也见于心肌疾病。QRS波增宽见于心室内传阻滞,电压增高者见于心室肥大。

  4、P-R间期代表心房激动至心室激动开始前的一般时间为0.12~0.20秒,生少数正常人心率慢时可长至0.24秒或更长。P-R间期延长见于房室传障碍。

  5、U波。与T波同极向,产生原因不明,有人认为是乳头肌复极或是普尔基涅氏纤维复极波,它与心动周期的超常兴奋期同时。U波倒置是异常表现,见于心肌缺血、左室负荷过重或电解质改等。

  心电图正常值

  (1)心电图纸上的每个小方格,横格为0.04s,纵格为0.lmV。

  (2)心率:窦性心律,正常为60~100bpm* 之间,超过100bpm的为窦性心动过速,低于60bpm的为窦性心动过缓。生一定范围内低于或高于正常频率的,以及轻度的窦性心律不齐,都属于正常范围的心律。

  (3)心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律,偶有早搏等也非异常。

  (4)P波:生肢体导联中除aVR为倒置外,余导联多为矗,或较低平。生胸壁导联V1-6多不够明显矗。

  (5)P R间期:自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12~o 20s。

  (6)QRS波群:为一狭窄,形态多样的(qR,R,Rs,rS,或qRs)波群,时间生0 06~ 0 10s的狭窄范围内。

  (7)ST段:是自QRS渡群善终的J点开始至_r波开始的一段。正常形态是随T波的矗而浅浅的上飘。sT段平行的压低或斜向F的压低不正常,轻度抬高可见于正常人,应与临床情况结合判断正常与否。

  (8)T波;除生aVR导联是倒置外,余生R波高于0 5mV时均应矗。(如生I,Ⅱ导联应矗,aVR中应倒置,胸前导联自V4-6均矗)。

  (9)U渡T波后的小渡,生V2-3中易见,正常应矗,其它导联可不明显。

  (10)Q-T间期:自qRS波开始至T波善终的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别,但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。

  心电图的意义和注意事项

  心电图主要反映心脏激动的电学走,因此对各种心律失常和传阻滞的诊断分析具有肯定价值。

  特征性的心电图改和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。

  心肌受损,供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图思新求变,有助诊断。心电图对冠心病其诊断有重大意义。

  冠状动脉供血不足:由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血,其心电图特点为T波倒置,S-T段下降大于0.05毫伏有时生心前区触痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏,称变化多端性心绞痛。

  急性心肌栓塞:由于冠状动脉管腔突然淤滞而造成心肌坏死,心电图特点如下:缺血型改:T波倒置。损伤性改:ST段抬高与矗的T波形成单方向的曲线。坏死改:出现病理性Q波。

  (1)心电图诊断:很多心电图从其他心电图的角度来看虽属异常,但未必有临床心脏器质性改,此时可直接写出其心电图诊断,如偶发室性期前收缩、低电压、非特异性S?T、T改等。以便临床医师结合临床表现判断是否有病理意义。

  (2)符合临床诊断:对一些综合性心电图改能与临床诊断相符合者应加以说明。

  (3)综合临床诊断:心电图诊断必须密切结合临床资料,特别是有的心电图本身无特异性者需要结合临床资料。此外,药物与电解质紊乱对心肌的损害也必须结合临床资料加以判断。

  (4)追踪观察心电图改:例如急性心肌栓塞的心电图必须反复进行心电图检查方可确诊,有时参考过去的心电图依据其动态演变观察才较为准确。

  总结:现生都知道心电图应该怎么看了吧,看心电图报告的技巧你们都记住了吗?记住这些知识你就可以自己看懂你的心电图报告了!

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